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如何在新医改的背景下找到优化财务管理的方式 本文关键词：财务管理，医改，优化，找到，方式
如何在新医改的背景下找到优化财务管理的方式 本文简介：摘要：随着医改政策的实施与深入，医疗服务的市场化发展不断深入，让公立医院参与市场竞争，这增加了公立医院财务管理的难度，让其进入财务管理的瓶颈。公立医院的特征之一是公益性，其如何在新医改的背景下找到优化财务管理的方式，充分体现出自身的公益性，解决群众看病贵、看病难的问题，是其未来建设的主要方向。
如何在新医改的背景下找到优化财务管理的方式 本文内容：
摘要：随着医改政策的实施与深入， 医疗服务的市场化发展不断深入， 让公立医院参与市场竞争， 这增加了公立医院财务管理的难度， 让其进入财务管理的瓶颈。公立医院的特征之一是公益性， 其如何在新医改的背景下找到优化财务管理的方式， 充分体现出自身的公益性， 解决群众看病贵、看病难的问题， 是其未来建设的主要方向。
关键词：新医改； 公立医院； 财务管理；
近几年， 公立医院财务管理工作不断优化， 并随着新医改的进行， 找到了更多的发展机遇， 让传统的财务管理工作受到很大挑战。现在， 医院间的竞争更加激烈， 而从财务管理水平的高低， 可以间接知道医院的发展情况， 所以为实现医院的持续发展， 应实现医院财务管理工作的创新， 提高管理水平。
一、公立医院财务管理的基本情况 公立医院作为预算单位， 所有收支出纳入部门预算统一管理， 而预算作为财务管理的一个重要分支， 通过预算的判断， 可以对使用的成本有初步预估， 并在医院的具体项目中， 控制成本的使用。现在， 公立医院的收支不断增加， 经济活动也变得复杂， 新医改的提出， 以及财税的改革， 对医院的财务管理提出了更高的要求。即公立医院内， 财务管理不足， 工作实际落实中会遇到多个情况， 比如以绩效考核为例， 它是医院财务考核的基本工作， 与员工的收入直接挂钩， 但员工也会对薪酬的分配产生歧义。绩效分配的基本原则是， 把按劳分配与按生产要素分配相结合， 把效率放在首位， 效益越高且优质， 得到的薪酬也就越高， 划分医院内收入的档次， 保证公平， 而对绩效的分析是根据现有的绩效分配系数， 以及工作量的考核标准， 算出个人的绩效工资， 并把工资二次分配。另包括绩效管理在内的财务管理， 也有多风险点， 包括：门诊等收到的现金与移交的手续是否完整， 是否会在限定的时间交给出纳， 票据领用、核销是否符合规范；缺少完善的内控制度， 增加了财务管理的不稳定因素；财务制度的划分并不明晰， 可能按照习惯落实制度；三级医院一段时间内的收支基本上亿， 业务涉及的内容较广， 每个科室都需报账， 因为缺少专门负责的人员， 让科室的医生、护士亲自报销， 降低了工作效率。即其财务管理的问题主要体现在以下几方面：
（一） 预算管理
很多医院对其的认知与理解还有待强化， 按照预算管理的程度实施管理时， 并未结合医院的基本情况， 忽略了医院的外部环境， 也就是， 做出财政预算后， 预测的患者数量增加与市场动态变化不具备参考性， 同时， 部门应加入到预算编制内的内容未按照规范的方式编制， 导致最终给出预算方案不合理， 降低了预算的可信度[1].
（二） 成本管理
药品使用所需的成本一直是医院运营关注的内容。按照全面推开公立医院综合改革的通知， 国内各级各类公立医院将全部取消药品加成， 告别以药养医， 但是， 某些医生会要求患者做各项辅助检查， 这增加了医院就诊费用的使用。新医改提出并落实后， 虽然初步解决了这一问题， 但未从本质上改变， 增加收费的情况还需优化。此外， 公立医院内固定资产的管理不足， 资产清产等工作未有序进行。
（三） 财务监督
财务监督是内部控制， 优化医院内部的资产管理， 但实际情况是， 内控制度有待完善。某些医院内， 药品、设备的采购， 或是为医生、护士的发放的奖励， 没有在医院做到真正的透明， 管理也未细化， 且采购人员选择药品、设备时， 未按照采购计划购买， 同时， 又因为缺少相互制衡的机制， 可能出现“监守自盗”的行为， 损害医院的利益。此外， 医院对财务风险的控制有待优化， 需给出全面的分析。
二、新医改下公立医院财务管理问题的解决 由此， 提出在新医改的背景下， 应实现公立医院财务管理的创新， 优化多方面的管理， 并加强监督， 实现财务管理的信息化建设。
（一） 优化预算与成本管理
对于预算管理的优化， 是加强对现金流的控制， 在编制现金预算的过程中， 运用零基预算， 按照自上而下的方式， 明确工作要求， 并给出统一的预算编制方式， 要求部门完全按照这一方式预测， 把结果告知财务科， 以此保证结果的客观， 同时， 应实现全面的预算管理， 避免以往出现的问题再次出现， 对预算进行全面分析， 而完成预算分析后， 从数据得到影响预算的因素， 及时用措施应对。待预算管理实施后， 注重对实施的绩效考核， 如果方案有效实施， 可以反映出医院可得到效益的多少， 帮助医院完成预期目标。
对于成本管理的优化。对成本的管控， 是根据费用管理的基本要求， 把目标逐层分解， 细化到个人， 以此突出个人的成本管理职能， 提高管理效率。医院也要落实招投标管理制度， 用规范的过程约束药品、设备的购买， 拒绝暗箱操作。另需加医院固定资产的管理， 如果需要处理固定资产， 科室必须向管理部门提交申请， 通过鉴定后， 由领导审批， 随后再处理固定资产， 做好资产的盘点[2].
（二） 加大财务监督的力度
公立医院财务监督工作的进行， 必须做到层次分明， 明确监督工作的重点， 实现全方位管理。财务监督的重点是， 资金筹资、投资， 并明确资金的应用， 如果发现风险， 必须用具有针对性的方式控制。同时， 对财务的管控， 是全面落实责任制， 保证医院内的所有业务分工明确， 让各科室的工作紧密联合， 实现不同科室之间的相互制约。另对于风险的预警， 是加强风险监督， 并用相应的措施防范， 即会设计风险指标， 把风险指标量化， 用量化的指标完成风险评估， 根据评估结果决定是否预警， 并在找到潜在风险因素， 完成事先控制， 控制风险的大小， 避免医院运营中有较大的损失。
（三） 加快财务管理的信息化建设
加快信息化建设， 是基于信息技术， 建立信息化的管理系统， 并在这一系统的基础上， 实现所有财务信息的整合， 并提高管理人员的信息素养， 运用多个技术， 实现财务管理的信息化处理与操作[3].
公立医院建立信息化的管理体系后， 会在体系内放入不同的功能模块， 用这些模块完成信息的收集与整理， 并把所有信息集成， 为医院管理工作的进行提供信息支持。由此， 提高管理人员的信息素养， 是构建院内的信息化队伍， 队伍成员不仅要学习与管理相关的知识， 也会接受计算机操作的培训， 实现自身工作的延伸， 强化管理意识， 提高工作质量。最后， 技术的使用， 是把所有的操作过程简化， 把先进的技术作为依托， 根据工作的完成情况， 搭建信息平台， 基于平台完成所有信息的分析。但平台建设后， 还需根据财务管理工作提出的要求， 在平台上补充新内容， 保证财务管理工作的进行符合医院的需求。
但不可忽略的是， 公立医院的信息化建设还存在诸多问题， 这些问题必须给出明确的解决方案。比如未形成正确管理观念的问题， 是明确工作进行的主导思想， 用正确的思想引导工作， 了解医院对信息化建设的需求， 而对信息化建设的评价， 是制定评价制度， 对工作完成的整个过程给出科学评价， 总结失误。借此， 可以提升医院的发展潜力， 为患者提供高水平的医疗服务。
（四） 实现动态管理， 明确会计责任
基于新医改实现公立医院财务管理的创新， 是用政策引导， 实现管理的创新。即创新的方式之一是， 实现过程的动态管理， 以把财务管理提升到新的高度， 具体方式是：减少闲置设备的数量， 现很多医院内会把部分医疗设备搁置， 且设备的数量不断增加， 这会占用医院现有的资源， 给财务管理带来不利影响， 同时， 公开招标制度的实施， 是控制固定资产成本的增加。此外， 会计责任的划分， 是新医改实行后， 规范了医院的会计核算， 让会计核算更加高效， 为各项责任的落实提供政策支持。
新医改政策的实施， 要求提高医院财务工作的质量， 而会计核算作为财务工作的重要环节， 必须作为财务管理的重点， 运用新医改的优势与医院自身已经成熟的条件， 优化会计核算， 保证医院会计信息的准确。
三、结语 总而言之， 基于新医改优化公立医院的财务管理， 是根据管理的不足， 加强对预算与成本的管理， 全面监督， 同时也会实现动态监管， 加快信息化建设， 从而提高公立医院财务管理的水平， 增加医院的利润， 让医院的服务带来综合效益， 实现持续发展。
参考文献 [1]程艳。基于新医改下的公立医院财务管理研究[J].财会学习， 2017 （03） :57+59.
[2]郑丽敏。新医改背景下公立医院财务管理分析[J].中国总会计师， 2018 （12） :94-95.
[3]张艳华。新医改环境下的公立医院财务管理问题分析[J].财会学习， 2018 （12） :57-58.
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