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研究新医改下议院重建的路径和措施 本文关键词：下议院，重建，路径，医改，措施
研究新医改下议院重建的路径和措施 本文简介：摘要：新医改明确了公立医院改革的方向，这必然会对公立医院文化产生重要影响。公立医院必须对医院文化进行转型重建，重塑医院和医生的伦理价值观，才能不断适应医改的新变化、新要求。文章论述了重建医院文化的重要意义，提出了医院文化重建的路径与措施，即重塑医院精神文化，树立正确的价值取向；重塑制度文化，完善各项
研究新医改下议院重建的路径和措施 本文内容：
摘要：新医改明确了公立医院改革的方向， 这必然会对公立医院文化产生重要影响。公立医院必须对医院文化进行转型重建， 重塑医院和医生的伦理价值观， 才能不断适应医改的新变化、新要求。文章论述了重建医院文化的重要意义， 提出了医院文化重建的路径与措施， 即重塑医院精神文化， 树立正确的价值取向；重塑制度文化， 完善各项制度；加强物质文化重建， 改善就医环境。
关键词：新医改； 医院文化； 公益性；
Reconstruction of Hospital Culture in New Medical and Health Reform Abstract:New medical and health reform clarifies the direction of public hospital reform. This has important influence on public hospital culture. Public hospital must reconstruct the hospital culture;rebuild hospitals' and doctors' ethics values, to adapt the new change and requirement of medical and health reform. From the influence and change of new medical and health reform, the significance of hospital culture is discussed, and the pathway and countermeasures of public hospital reconstruction are pointed out, i.e. reconstructing hospital spiritual culture, establishing right value orientation;system culture should be reconstructed to perfect all systems;material culture should be reconstructed to improve hospital environment.
Keyword:new medical and health reform; hospital culture; welfare;
新一轮医改中提出公立医院改革既要坚持公益性， 又要调动医务人员的积极性， 逐步探索“医药分开”的新模式。这样的定位， 意味着公立医院不但要体现公益性、保证群众获得安全、经济、方便的医疗卫生服务， 而且又要处理好公益性与公立医院自身建设与发展之间的关系。因此， 在新医改的进程中， 公立医院要适应新变化、新要求， 对医院文化进行转型重建， 重塑医院和医生的伦理价值观， 促进医院可持续发展。
1、新医改给医院文化带来的影响与变化 1.1 文化建设要强化公立医院的公益性
长期以来， 由于政府在公共医疗卫生领域的严重缺位， 一些医院为了建设发展， 不断弱化公立医院的“公益性”, 而逐渐强化了医院的“盈利性”, 过度治疗、盲目趋利， 医疗服务越来越脱离群众的经济支付能力， 医疗费用越来越高， 患者经济负担越来越重。而新医改政策明确了公立医院的公益性， 这就要求公立医院的文化建设要在解决“看病难、看病贵”上下功夫， 由“趋利性”向“公益性”转变， 切实履行社会责任， 重塑公立医院的公益性。
1.2 文化管理将更多地运用到医院管理实践中
文化管理是管理科学的最高层次[1].但一直以来， 公立医院内部管理还停留在简单粗放管理阶段， 机制僵化， 运行成本高， 资源利用效率低下。而随着医改政策的实施和管理体制改革的扎实推进， 公立医院医院内部分配、人事等运行机制方面的改革会逐步深入。这使得公立医院管理层， 必然重新认识和深刻领会医院文化在医院管理中的重要作用， 从经验管理或制度管理阶段向文化管理转变， 从人、财、物等各个方面给予支持， 有计划、有组织地扎实推进医院文化建设， 运用文化管理， 提高医院管理水平， 实现公立医院的健康发展。
1.3 文化建设将更多的体现“人本文化”
公立医院回归公益性， 促使公立医院要真正“以人为本”, 医务工作者要坚持以“病人为中心”, 在给病人提供高品质医疗技术的同时， 重视患者的人格尊严和精神需求， 让患者感到温暖和尊重， 彰显浓郁的人文关怀。同时， 调动积极性要求公立医院应以职工为本， 给予员工更多的爱护和关怀， 提高员工的福利待遇， 为员工自我价值的实现创造良好的条件和机会， 做到内部管理以职工为本， 外部服务以患者为本， 构建起公立医院“人本文化”.
2、新医改形势下公立医院文化重建的意义 2.1 有利于增强公立医院改革创新意识
医改是一次政策大调整， 必然对医院的生存发展产生重大的影响， 而医院文化具有塑造医院精神， 激发改革创新的重要作用[2].因此， 要把医院文化渗透到公立医院改革的全过程， 在院内形成改革的共同价值观念， 增强改革意识， 并化为实践改革的具体行动， 以改革创新的精神和投身改革的积极行动， 确保公立医院改革成功。
2.2 有利于构建和谐医患关系
新医改中， 公立医院文化建设的核心及着眼点是重塑公益性， 坚持以病人为中心， 让患者得到满意、可及的医疗服务。这样的定位在一定程度上扭转了患者的被动地位， 使公立医院的服务能够真正以患者利益至上， 真正将自身定位于“服务”的角色。因此， 公立医院文化重建将会使患者在良好的就医环境中获得知情权和监督权， 对公立医院医疗服务的质量和效率予以监督评价， 有效保障就医权益， 缓解医患矛盾， 促进医患关系的和谐。
2.3 有利于调动医务人员参与改革的积极性
医务人员是公立医院改革的中坚力量， 是改革的具体实践者[3].如果改革得不到医务人员的真心支持与参与， 公立医院改革的成功和公益性的实现必将成为空谈。但是新医改政策将要取消公立医院药品加成收入， 如果政府补偿不能及时到位， 显然会影响医务人员的自身利益， 医务人员对医改的信心和投身医改的积极性必然受到影响。所以， 要在公立医院改革中发挥医院文化的重要作用， 通过制定有针对性的文化建设策略， 描绘清晰的改革愿景， 将改革目标、医院精神、价值理念等植入医务人员心中， 成为他们的共同信仰， 引导医务人员积极投身医改， 激发他们的积极性、创造性， 并使医务人员的价值观、愿景和公立医院愿景以及与政府改革目标达成一致[4].
3、公立医院文化重建的路径与措施 3.1 重塑医院精神文化， 引导树立正确的价值取向
医院精神是医院在长期的医疗实践中逐步形成并为全院职工所认同的群体意识， 是医院文化的核心和精髓， 包括理想信念、道德情操、价值取向、心理状态、行为习惯等[5].医院精神体现了医院的经营理念， 医务工作者的价值取向， 决定了医院建设发展中的定位问题以及服务患者的理念与方式。当前， 公立医院公益性淡化， 最根本的是医院精神文化与价值取向的错位， 有些公立医院追求“以经济效益为中心”, 有些医务人员在经济杠杆指挥下医德缺失， 一味地片面追求经济效益。因此， 在医院文化建设中， 要从重塑公立医院精神出发， 回归公益性的价值取向， 变“以经济收入为中心”为“以病人为中心”, 增强社会责任感， 以社会效益为最高原则， 为人民群众提供优质、价廉、方便的医疗服务。同时， 要以医院精神引领全医务人员树立正确的价值理念、道德观念， 规范医疗服务行为， 不断提高医务人员的服务能力和水平， 自觉抵制“红包”“回扣”等医药行业不正之风， 全心全意为病人提供优质满意的医疗服务。
3.2 重建制度文化， 建立并完善医院各项规章制度
医院制度文化具有长期性、根本性和稳定性， 是医院文化的重要组成部分， 是医院的管理体制、人事制度以及规范职工思想行为的制约机制[6].目前， 公立医院制度文化建设还存在许多不足之处， 内部运行机制僵化， 因循守旧、开拓创新动力不足， 不合理的分配机制， 刺激了医生多开药、医院多创收， 忽视了对公益性的制度维护。因此， 在新医改背景下， 公立医院要实现医改的目标就必须重建制度文化， 摆脱陈旧的管理理念， 建立起“以人为本”和“公益性”为目标的医疗、教学、科研、医德医风等各方面的规章制度。尤其是要构建起科学合理的医务人员人事分配制度， 并从机制上加大对违反医德规范等制度的处罚力度， 改变违反制度成本过低的现象， 在实现公益性目标的同时， 充分调动医务人员工作的积极性。同时， 要贯穿人性化的指导思想， 实现人性化与制度化的有效结合。对外， 要将医院文化人性化的理念真正落实到医院的就诊流程设计、服务态度等具体管理的各个环节中， 维护患者利益， 将患者真正作为服务对象之本， 不断提升服务质量和水平；对内， 用人本理念来管理医务人员， 尊重他们， 关心他们， 培养他们， 为他们搭建良好的发展平台， 让他们从内心接受医院的价值观念和精神， 潜移默化地将刚性制度转化为一种人性文化， 内化为员工的自觉观念和行为， 并自觉地将实现个人发展目标和医院发展目标保持一致。
3.3 加强物质文化重建， 改善就医环境
医院物质文化是指医院的环境状况和各种以物质形态体现出的文化形式， 包括：医院的建筑设施、医院的内外环境、院容院貌以及医疗器械、技术设备等[7].目前， 公立医院热衷于建大楼、添置大型设备， 用于改善医疗环境， 提高技术水平， 提升竞争能力。在新医改背景下， 公立医院加强物质文化建设， 需要考虑经济适宜性， 投入与产出效益， 不能盲目扩张， 避免陷入“扩张-创收-再扩张”的不良循环。同时， 要从细节之处强化物质文化建设， 建筑设施内部流程要进行优化调整， 做到方便患者， 内外环境应做到优雅、宁静、整洁， 让患者感到舒适、温馨。
参考文献 [1]夏友良， 陆妹娟。以文化建设助推医院发展的实践探索[J].中国医院管理， 2017, 32 （4） :79.
[2]薛迪， 张俊超， 白飞， 等。我国医院文化建设及其相关作用[J].中国医院管理， 2017, 33 （3） :10-11.
[3]侯佳乐， 李娜， 陆琳， 等。新医改后上海市基层医务人员工作满意度调查研究[J].中国医院管理， 2017, 33 （10） :10-12.
[4]张运利， 安健， 尹爱田， 等。医院文化的作用机制研究[J].医学与哲学， 2017, 34 （6A） :48-51.
[5]刘步平。建塑先进的医院精神[J].现代医院， 2005, 5 （10） :106.
[6]王星明。新医改背景下公立医院文化建设的创新[J].辽宁医学院学报：社会科学版， 2017, 11 （1） :19-21.
[7]王军。加强医院文化建设提升医院竞争力[J].中国卫生事业管理， 2004 （11） :694-695.
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